Šlaunikaulis yra trimatis trikampis kaulas, jungiantis žastikaulį ir raktikaulį. Jis turi savo vardą dėl išorinio panašumo į gerai žinomą įrankį - sodo kastuvą. Šonkaulio lizdas ir žastikaulio galva sudaro peties sąnarį, kuris yra lanksčiausias žmogaus skeleto sąnarys.
Skausmas po dešine mentele nuo nugaros nuo nugaros daugeliu atvejų rodo peties, stuburo ar paravertebralinių (paravertebralinių) struktūrų sąnarinių elementų patologiją. Kitos galimos priežastys yra vidaus organų - bronchų, plaučių, inkstų ir tulžies pūslės - pažeidimas. Nuolatinis skausmo sindromas mentės srityje beveik visada rodo rimtą problemą, reikalaujančią medicininio, o kartais ir chirurginio gydymo.
Raumenų patempimas ir uždegimas
Prie menčių yra pritvirtinta daug raumenų: subscapularis, coracohumeral, maži ir dideli rombiniai, deltiniai. Dažniausiai skauda po dešiniuoju pečių ašmenimis, nes įvyko tempimas arba vystosi uždegiminis procesas.
Raumenų tempimas gali sukelti stiprų stresą nugarai, kelti ir nešti svorius, staigius judesius ir ilgą laiką nepatogią kūno padėtį. Tačiau, kaip rodo praktika, daugiau nei pusėje atvejų priežastis yra nepasirengusio žmogaus per didelis fizinis krūvis ir netinkamas pratimas.
Tempimo simptomai yra šie:
- aštrus įvairaus intensyvumo skausmas;
- padidėjęs skausmas sukant ir pakreipiant kūną;
- palengvėjimas poilsio metu;
- patinimas ir kraujosruvos (su stipria žala).
Pagrindinis patempimų gydymo principas yra visiškas poilsis ir bet kokio streso pašalinimas. Iš karto po traumos skaudamą vietą reikia uždėti ledu ar šaltu kompresu, jei reikia, išgerti anestetiko.
Esant raumenų uždegimui - miozitui - skauda skausmą, kuris didėja spaudžiant ir judant. Kartais yra nedidelis patinimas ir paraudimas. Dažnai bendra būklė pablogėja: pakyla kūno temperatūra, skauda galvą, raumenyse jaučiami nedideli skausmingi plombos.
Miozito priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai jis vystosi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo ar tonzilito fone. Reikėtų pažymėti, kad krūtinės ląstos raumenys uždegami gana retai, nes miozitas yra lokalizuotas daugiausia viršutinėje arba apatinėje nugaros dalyje.
Viena iš veislių yra osifikacinis miozitas arba fibrodisplazija - itin reta ligos forma. Šis įgimtas osteogenezės (kaulų formavimosi) sutrikimas sparčiai vystosi ir pasireiškia vaikystėje.
Fibrodisplazija yra raumenų struktūros sukaulėjusių taškų susidarymas, kurie palaipsniui didėja ir pažeidžia aplinkinius audinius. Kaulėjimo procesas (kaulėjimas) gali būti lokalizuotas beveik bet kur - šalia stuburo, ant galūnių ar dubens srityje.
Nuoroda:kaulintis miozitas yra nepagydomas ir net nėra tinkamas chirurginiam gydymui. Pašalinus kaulus, jie vėl susidaro.
Miofascialinis sindromas
Raumenų skausmas nugaroje yra dažniausias po galvos skausmo. Daugiau nei 40% žmonių kenčia nuo lėtinio skausmo sindromo, dauguma jų yra moterys.
Miofascialinis sindromas yra progresuojanti būklė, kuriai būdingas raumenų (skausmo) taškų susidarymas. Kiekvieno taško skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 mm, susikaupę taškai gali sukurti skausmingą 1 cm2 plotą. Šie taškai susidaro veikiant traumoms ir raumenų įtampai.
Šį procesą gali išprovokuoti keli veiksniai:
- skeleto anomalijos - skoliozė (stuburo išlinkimas į kairę arba į dešinę), dubens asimetrija, vienos galūnės sutrumpinimas, plokščios pėdos;
- nugaros traumos;
- stuburo ligos - osteochondrozė, spondiloartrozė, taip pat išvarža ir išsikišimas;
- ilgalaikis vaistų vartojimas-β blokatoriai, širdies glikozidai, kalcio antagonistai, antiaritminiai vaistai, anestetikai;
- jungiamojo audinio pažeidimas sergant autoimuninėmis ligomis - reumatu, raudonąja vilklige.
Cholelitiazė
Su tulžies pūslės patologijomis skausmas dažnai spinduliuoja į dešinę mentę. Taip yra dėl lygiųjų raumenų spazmo, kai šlapimo pūslės sieneles dirgina susiformavę akmenys (akmenys). Tulžies dieglių priepuolis paprastai atsiranda staiga ir yra sutelktas dešinėje pusėje po šonkauliais.
Skausmo sindromas yra ūmaus, pjovimo pobūdžio ir dažniausiai pasireiškia pavalgius riebaus, kepto, aštraus maisto, alkoholinių gėrimų. Priepuolio priežastis gali būti sunkus fizinis krūvis, nervinė įtampa ar ilgas nuolydis.
Jei tulžies latakuose yra užsikimšimas, skausmas jaučiamas nuobodus ir traukiantis. Kartu pasireiškiantis simptomas yra sunkumas pilve dešinėje, taip pat pykinimas, virsta vėmimu. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki didelių verčių. Užblokavus bendrą tulžies lataką ir užsikimšus Oddi sfinkteriui, išsivysto gelta, o išmatos pasikeičia.
Tulžies akmenų ligos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Nesant komplikacijų, specifinė terapija neatliekama. Pavienius akmenis galima pašalinti naudojant smūginių bangų litotripsiją.
Subfreninis abscesas
Nugaros skausmą pečių ašmenų srityje galima paaiškinti subfreninio absceso susidarymu - abscesu, lokalizuotu po diafragmos kupolu. Dažniausiai jis atsiranda po pilvo operacijos, kai išsivysto peritonitas. Sukėlėjas gali būti stafilokokas, streptokokas ar E. coli.
Infekcija į organizmą patenka po dalinio ar visiško skrandžio pašalinimo, kasos rezekcijos, perforuotos opos susiuvimo, blužnies pašalinimo. Priežastis gali būti uždegiminė vidaus organų patologija, atvira ar uždara pilvo trauma, taip pat sunkūs plaučių pažeidimai, stuburo ir šonkaulių kaulų osteomielitas.
Pirmiausia atsiranda bendrieji simptomai - silpnumas, prakaitavimas ir karščiavimas. Padidėjusi kūno temperatūra gali būti nuolat palaikoma arba periodiškai pakilti. Tada pradeda skaudėti viršutinį pilvo trečdalį ir apatinę krūtinės dalį nuo paveiktos pusės. Įvairaus intensyvumo skausmo sindromas dažnai spinduliuoja po mentele, petimi ar raktikauliu.
Būdingas absceso požymis yra dusulys, sausas kosulys, žagsulys ir padidėjęs skausmas judant, giliai įkvėpus, kosint ir čiaudint. Pacientas dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoja, bando užimti pusiau sėdimą padėtį.
Subfreninio absceso gydymas susideda iš chirurginio absceso atidarymo ir nusausinimo, po kurio atliekama antibakterinė, apsinuodijimo, priešuždegiminė ir atstatomoji terapija.
Nuoroda:jei operacija neatliekama laiku, abscesas prasiskverbia į pilvo ir pleuros ertmes, o tai beveik garantuoja mirtiną rezultatą.
Pleuritas
Skausmas šalia mentele gali sukelti bronchų ir plaučių ligas - pneumoniją ar bronchitą, komplikuotą pleuritu. Šiuo atveju gali skaudėti ir po mentele, ir virš jo. Tačiau pagrindinis skausmo šaltinis yra krūtinė ir viršutinė pilvo dalis.
Pleuritas visada yra kitos ligos, įskaitant piktybinius navikus, komplikacija. Tai gali sukelti bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija, trauma ir krūtinės operacija.
Kai kuriais atvejais pleuritas išsivysto autoimuninių ligų - sklerodermijos, reumatoidinio artrito, raudonosios vilkligės, vaskulito, taip pat plaučių tromboembolijos, miokardo infarkto, pankreatito - fone.
25% pacientų, sergančių pleuritu, diagnozuojamas piktybinis navikas - mezotelioma arba metastazės iš kitų organų (pieno liaukų, kiaušidžių). Metastazavęs pleuritas paprastai turi lengvus simptomus ir dažnai pasireiškia tik skausmais už krūtinkaulio.
Kai susikaupia didelis eksudato kiekis, būtina pradurti jo evakuaciją ar nutekėjimą. Priklausomai nuo to, kodėl išsivystė pleuritas, skiriamas specialus gydymas. Tai gali būti antibiotikai, steroidai, priešuždegiminiai vaistai. Tuberkuliozės forma gydoma specialiais vaistais.
Urolitiazės liga
Akmenų susidarymas šlapimo sistemoje dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms - nuo 25 iki 50 metų. Liga pasireiškia įvairiais būdais: kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia tik vienu nemaloniu epizodu, o kiti skundžiasi nuolatiniais paūmėjimais. Kai kuriais atvejais šlapimo takų uždegimas yra lėtinis.
Pagrindinis simptomas yra inkstų diegliai, kai šlapimtakis yra užblokuotas. Skausmo sindromo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos, o intensyvumas - nuo jo dydžio. Skausmas dešinėje mentėje atsiranda, kai yra pažeistas dešinysis inkstas. Jei akmuo yra žemesnis, tada skauda apatinę nugaros dalį ar pilvo apačią.
Tipiški urolitiazės simptomai yra dažnas noras ir deginimo pojūtis šlapinantis, karščiavimas ir pykinimas.
Gydymo metodas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Dažniausiai reikalinga operacija, jos įgyvendinimo indikacijos yra:
- dideli akmenys;
- inkstų nepakankamumo vystymasis;
- akmenų susidarymas inkstuose, inkstų dubens ar šlapimtakio;
- pūlingas pielonefritas.
Chirurgija gali būti atvira arba endoskopinė. Šoko bangų litotripsija yra švelniausias būdas sumažinti pooperacinių komplikacijų procentą.
Operacijos metu akmenys susmulkinami atšvaitu, kuris skleidžia elektrohidraulines bangas. Po smulkinimo akmens dalelės ir smėlis išsiskiria su šlapimu. Kartais jų judėjimas išilgai šlapimtakio sukelia inkstų dieglius, kurie lengvai sustabdomi vaistais.
Nuoroda:bet kokia operacija negarantuoja recidyvų nebuvimo. Todėl būtinai atliekama kompleksinė terapija, kuri gali trukti kelerius metus.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Tarpšonkaulinė neuralgija (torakalgija) pasižymi sunkiais simptomais ir dažniausiai pasireiškia ūmiu, veriančiu šonkaulių skausmu tiek priekyje, tiek nugaroje. Jis gali pasirodyti su pertrūkiais arba nuolat trikdyti. Skausmo sindromas yra skausmingas, deginantis ar nuobodus, bet visada sunkiai pakeliamas.
Būdingas neuralgijos požymis yra staigus skausmo padidėjimas įkvėpus, keičiant kūno padėtį ar čiaudint. Dažnai skausmingo priepuolio metu raumenys trūkčioja, padidėja prakaitavimas, oda parausta arba, atvirkščiai, išbalo. Nervų galūnių pažeidimo vietoje atsiranda tirpimas.
Tiesioginė patologijos priežastis yra nervų šaknų suspaudimas, kurį palengvina įvairūs veiksniai ir ligos:
- osteochondrozė;
- spondilitas;
- ankilozinis spondilitas;
- pirminiai ir metastazavę navikai;
- skrandžio sutrikimas (gastritas);
- su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
- medžiagų apykaitos liga;
- krūtinės trauma;
- gripas, SARS;
- hipotermija ir skersvėjis;
- ilgalaikis ar stiprus nervinis stresas;
- didelis fizinis aktyvumas;
- nesėkmingas kūno posūkis, ilgas buvimas statinėje padėtyje.
Nuoroda:tarpšonkaulinei neuralgijai būdingas skausmas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki trijų minučių. Per tą laiką pacientas stengiasi nekvėpuoti ir nejudėti, kad nepadidėtų skausmas.
Pagrindinė gydymo kryptis yra skausmo sindromo malšinimas, kuriam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Esant stipriam skausmui, atliekami terapiniai blokavimai su anestetikais ir steroidais. Norint padidinti CNS jaudrumo slenkstį, naudojami raminamieji vaistai.
Specifinė terapija priklauso nuo neuralgijos kilmės ir gali apimti antivirusinius, antihistamininius vaistus ir raumenų relaksantus.
Neoplazmos
Kaulų navikai pečių srityje yra labai reti ir gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Pirmieji apima osteomą ir chondromą, antrieji - chondrosarkomą ir Ewingo sarkomą. Osteomai būdingas lėtas augimas ir palanki eiga. Daugiausia ja serga vaikai ir jaunimas nuo 5 iki 20 metų.
Osteoma gali augti besimptomiai ir pasireikšti tik suspaudus aplinkines struktūras - nervų šaknis ir kraujagysles. Gydymas yra tik chirurginis, recidyvų praktiškai nėra.
Chondroma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš kremzlės audinio. Reikėtų pažymėti, kad kai chondroma yra lokalizuota mentele, navikas dažnai išsigimsta į piktybinį. Dėl didelės piktybinių navikų rizikos tokios formacijos pašalinamos radikaliai.
Chondrosarkoma, kaip ir chondroma, susidaro iš kremzlinio audinio, tačiau yra piktybinė ir plačiai paplitusi. Jo augimą lydi padidėjęs skausmas ir patinimas paveiktoje zonoje.
Chondrosarkoma pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, net vaikams, tačiau didžiausias procentas yra vidutinio amžiaus - nuo 40 iki 60. Dažniausiai kenčia vyrai. Pagrindinis gydymo metodas yra naviko pašalinimas; jei neįmanoma atlikti operacijos, atliekama chemoterapija ir radioterapija.
Ewingo sarkoma yra vienas agresyviausių piktybinių navikų, linkusių į ankstyvas metastazes. Tai veikia vaikus ir jaunimą, pasireiškia sunkiais simptomais - skausmu, patinimu ir paraudimu.
Kadangi navikas yra labai agresyvus, atliekamas ir chirurginis, ir terapinis gydymas. Tiek prieš operaciją, tiek po jos atliekama chemoterapija ir radioterapija, taip pat vartojamos didelės dozės ir keli vaistai. Ligos prognozė sąlygiškai nepalanki.
Skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis gali būti visiškai nekenksmingas simptomas arba rodyti rimtą ligą. Norėdami atsikratyti skausmo ir išvengti galimų komplikacijų, jums reikia specialisto konsultacijos ir tyrimo. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas paskirs gydymą ir pateiks būtinas rekomendacijas. Būk sveikas!